संवेदनाहरण विज्ञान

परिचय  

संवेदनाहरण-विज्ञान विभाग  

“आपकी निश्चेतना में भी हम करते हैं आपकी देखभाल”

अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स), नई दिल्ली की स्थापना वर्ष 1956 में संसद के एक अधिनियम के द्वारा राश्ट्रीय महत्व के एक संस्थान के रूप में की गई थी और इस संस्थान की स्थापना का मुख्य उद्देष्य भारत में सभी मेडिकल कॉलेजों एवं अन्य संबद्ध संस्थाओं के लिए एक उच्च स्तरीय चिकित्सा शिक्षा के प्रदर्शन हेतु स्नातक-पूर्व तथा स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा की सभी शाखाओं में शैक्षिक पैटर्न विकसित करना; स्वास्थ्य कार्यकलापों की सभी महत्वपूर्ण शाखाओं में कार्मिकों के प्रशिक्षण हेतु सर्वोच्च स्तर की शैक्षिक सुविधाएँ एक ही स्थान पर उपलब्ध कराना तथा स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा में आत्मनिर्भरता प्राप्त करना था। संस्थान के उद्देश्यों और जनादेश को प्राप्त करने की दिशा में एनेस्थिसियोलॉजी (संवेदनाहरण विज्ञान) मुख्य नैदानिक विभागों में से एक था।

संवेदनाहरण-विज्ञान विभाग की शुरुआत वर्ष 1956 में कर्नल जी.सी. टंडन (1958-1970) के नेतृत्व में "पुराने ऑपरेशन थिएटर" ब्लॉक में दो ऑपरेशन थिएटर और आईसीयू के साथ हुई थी।

वर्ष 1958 में, प्रोफेसर (लेफ्टिनेंट कर्नल) जी.सी. टंडन को अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान में प्रतिनियुक्त किया गया था और वे एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के संस्थापक प्रोफेसर और पहले विभागाध्यक्ष थे, साथ ही वे एम्स अस्पताल के चिकित्सा अधीक्षक भी थे। प्रोफेसर टंडन चिकित्सा से संबंधित एक व्यापक विशेषता के रूप में एनेस्थिसियोलॉजी की मान्यता के लिए जिम्मेदार थे और वर्ष 1959 में पहली बार उन्होने एमडी (एनेस्थिसियोलॉजी) प्रशिक्षण कार्यक्रम शुरू किया। इस पैटर्न को राष्ट्रीय स्तर पर स्वीकार किया गया है। उनके प्रयासों से वर्ष 1959 में भारतीय चिकित्सा परिषद द्वारा एनेस्थिसियोलॉजी को चिकित्सा से संबंधित एक स्वतंत्र विशेषता के क्षेत्र रूप में मान्यता मिली, जिससे अधिकांश मेडिकल कॉलेजों में इसके स्वतंत्र विभागों और प्रोफेसरों के पदों का सृजन हुआ। प्रोफेसर टंडन वर्ष 1961 में दिल्ली सोसाइटी ऑफ एनेस्थीसिया के पहले अध्यक्ष थे, जो वर्तमान आईएसए दिल्ली शाखा के अग्रदूत थे। वर्ष 1964 में बॉम्बे में एसोसिएशन ऑफ सर्जन्स के साथ पिछले संयुक्त सम्मेलन में, प्रोफेसर टंडन को इंडियन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेटिस्ट्स के अध्यक्ष के रूप में चुना गया था। वे कई वर्षों तक इंडियन जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया के संपादक रहे।

वर्ष 1964 में, विभाग के प्रशासनिक कार्यालयों को "टीचिंग ब्लॉक" 5वीं मंजिल पूर्व विंग में स्थानांतरित कर दिया गया था, और वर्ष 1969 में ऑपरेशन थिएटर को 8वीं मंजिल (12 ऑपरेशन थिएटर) के सी एंड डी ब्लॉक में स्थानांतरित कर दिया गया था।

बाद में विभाग का नेतृत्व प्रोफेसर जी.आर. गोडे (1970-1988) ने किया। प्रोफेसर जी.आर. गोडे वर्ष 1966 में एम्स संकाय में शामिल हुए और एसोसिएट प्रोफेसर के पद तक पहुंचे, और वर्ष 1970 में कर्नल जी.सी. टंडन के स्थान पर विभागाध्यक्ष बने। उन्हें वर्ष 1975 में एनेस्थिसियोलॉजी में प्रोफेसर के पद पर पदोन्नत किया गया था। उन्होंने मानव रेबीज के प्रबंधन में नैदानिक परीक्षणों में सक्रिय रुचि ली। उनके प्रयासों से ही वर्ष 1979 में एम्स, नई दिल्ली में आस्ट्रेलियाई अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किया गया था। उन्हें आईसीएमआर द्वारा एक एमेरिटस वैज्ञानिक के रूप में सम्मानित किया गया था। प्रोफेसर जी.आर. गोडे देश के अग्रणी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट में से एक के रूप में 34 वर्ष के शानदार करियर के बाद 31 मार्च 1988 को सेवानिवृत्त हुए।

हालांकि डॉ. वी.ए. पुन्नूस विभागाध्यक्ष नहीं थे, लेकिन विभाग के विकास में उनका योगदान सराहनीय है। उन्होंने मई 1967 में एम्स में एमडी (एनेस्थीसिया) किया और बाद में फैकल्टी के रूप में शामिल हुए। डॉ. पुन्नूस समर्पित शिक्षक के दुर्लभ उदाहरण थे। वे सबसे ऊपर, एक बहुत ही ईमानदार, निष्ठावान और अच्छे इंसान थे। डॉ. पुन्नूस बहुत ही सुलभ, मिलनसार और बिना किसी झिझक या पूर्व शर्त के मदद के लिए हमेशा उपलब्ध रहते थे। उन्हें छुट्टियों और सप्ताहांत सहित लगभग 24 घंटे ऑपरेशन थियेटर परिसर में देखा जा सकता था। अध्यापन में उनका योगदान अभूतपूर्व था। विभाग के अनुसंधान में उनका योगदान अविस्मरणीय है। डॉ. पुन्नूस ने अपना पूरा समय हृदय केंद्र में संवेदनाहारी सेवाओं की स्थापना के लिए समर्पित किया। वे इस क्षेत्र में अग्रणी में से एक थे और उन्होंने अभ्यास के मानकों की स्थापना की, जिसके बाद कई विभागों ने इसका पालन किया, जो बाद में सरकारी और निजी दोनों क्षेत्रों में अपनाया गया। उन्होंने वर्ष 1983 में एम्स में संकाय सदस्य पद से इस्तीफा दे दिया। छात्रों के बीच उनकी लोकप्रियता इतनी अधिक थी कि संस्थान से सेवानिवृत्ति के बाद भी; जब भी या जहां भी उन्हें उनसे मिलने का मौका मिलता, लोग उन्हें घेर लिया करते थे।

वर्ष 1984 तक, एनेस्थिसियोलॉजी (कार्डियोथोरेसिक-वैस्कुलर, न्यूरो-एनेस्थिसियोलॉजी और इंस्टीट्यूट रोटरी कैंसर हॉस्पिटल) की सभी उप-विशेषताओं की सेवाओं को, जब तक कि वे खुद को स्थापित नहीं हो जाते, अपने स्वयं के कर्मचारियों के अलावा मुख्य विभाग के कर्मचारियों द्वारा समर्थित किया गया था।

प्रो. एच.एल. कौल (1988-2004) ने प्रोफेसर जी.आर.गोडे से विभागाध्यक्ष के रूप में पदभार ग्रहण किया। वे विभाग के पहले स्नातकोत्तर छात्र हैं जो वर्ष 1988 में विभागाध्यक्ष बने। उन्होंने वर्ष 1970 में एम्स से स्नातकोत्तर किया और सितंबर 1971 में एक संकाय सदस्य के रूप में शामिल हुए। वे रिसर्च सोसाइटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी एंड एलाइड साइंसेज (आरएसएएएस), और रिसर्च सोसाइटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी, और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी के संस्थापक सदस्य हैं। जर्नल ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी एंड क्लिनिकल फार्माकोलॉजी उनके द्वारा शुरू की गई थी। वे दिसंबर 1999 तक जर्नल के मुख्य संपादक थे। वे साउथ एशियन कन्फेडरेशन ऑफ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट (एसएसीए) और एशियन एंड ओशनिक सोसाइटी ऑफ रीजनल एनेस्थीसिया (1999-2001) के संस्थापक सदस्यों में से एक थे, और अन्य संस्थानों के महत्वपूर्ण विभागों को भी संभाल रहे थे। उन्होंने कई राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय कार्यशालाएं, सम्मेलन और कांग्रेस आयोजित की थीं।

प्रो. चंद्रलेखा (वर्ष 2004-2006 और वर्ष 2007-2015), ने अप्रैल 2004 में प्रो. कौल से पदभार ग्रहण किया। उन्होंने एबीबी आईसीयू और एबीबी रिकवरी एरिया को उन्नत करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। उन्होंने अत्याधुनिक ह्यूमन एनेस्थीसिया सिम्युलेटर प्रशिक्षण पाठ्यक्रम भी शुरू किया। उसने तीन "एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया (आईएनसीआरएए) में हालिया प्रगति पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन" का सफल संचालन किया।

प्रो. रवि सक्सेना (2006-2007) ने बहुत ही संक्षिप्त अवधि के लिए विभाग का नेतृत्व किया, लेकिन इस अवधि के दौरान उन्होंने जेपीएनए ट्रॉमा सेंटर में एनेस्थीसिया सेवाएं शुरू कीं। वे आपातकालीन प्रतिक्रिया केंद्र के अध्यक्ष थे और उन्होंने परिधीय क्षेत्रों में तैनात चिकित्सकों हेतु "जीवन रक्षक संज्ञाहरण कौशल" प्रशिक्षण (स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय) पर पाठ्यक्रम भी शुरू किया था।

प्रो. एम. के. अरोड़ा, 31 अक्टूबर 2017 को सेवानिवृत्त हुए, उन्होंने मार्च 2015 में विभागाध्यक्ष के रूप में पदभार ग्रहण किया था। विभागाध्यक्ष के रूप में उनके कार्यकाल के दौरान, विभाग का नाम बदलकर एनेस्थिसियोलॉजी, दर्द चिकित्सा और क्रिटिकल केयर विभाग कर दिया गया था और डीएम क्रिटिकल केयर कार्यक्रम की शुरुआत की गई थी। जीई एंडोस्कोपी क्षेत्र में सेंटर फॉर डेंटल एजुकेशन एंड रिसर्च (सीडीईआर) में ऑपरेशन का समर्थन करने के लिए एनेस्थीसिया सेवाओं का विस्तार किया गया था, और डॉ राजेंद्र प्रसाद सेंटर फॉर ऑप्थेलमिक साइंसेज कैजुअल्टी ओटी (बच्चों में ईयूए के लिए) आरंभ हुआ। ओटी तकनीशियनों के लिए प्रशिक्षण सत्र शुरू किया गया। विभाग में संकाय सदस्यों की संख्या बढ़कर 39 हो गई।

31 अगस्त 2018 तक विभाग का नेतृत्व प्रोफेसर रविंदर बत्रा ने किया था। 1 अगस्त 2018 से, डॉ राजेश्वरी सुब्रमण्यम ने विभाग का कार्यभार संभाला है, और वे आज तक सेवारत हैं।

विभाग ने नवंबर 2018 से वर्ष 2019 के मध्य तक वार्षिक आईएपीए सम्मेलन, अल्ट्रासाउंड सम्मेलन, पोस्ट ग्रेजुएट असेंबली, मैकेनिकल वेंटिलेशन पर क्रिटिकल केयर अपडेट का आयोजन किया। अगस्त 2019 में आग से विभाग को भारी नुकसान हुआ, जिसने संकाय को अपने कार्यालयों को छोड़ने के लिए मजबूर कर दिया। पीएसी क्लिनिक क्षेत्र में पोर्टा केबिन रूम इंटरनेट और उपयुक्त कार्यालय फर्नीचर से सुसज्जित थे, और विभाग मई 2020 तक वहां से संचालित किया जाता रहा। कोविड महामारी के चरम पर विभाग की सफाई स्वयं कर्मचारियों द्वारा की जाती थी, और अगस्त 2020 तक विभाग मूल कार्यालय स्थान पर वापस जा सकता था। इस बीच, प्रो माया मई 2021 में सेवानिवृत्त हो गईं।

विभाग को कोविड-संदिग्ध रोगियों के प्रबंधन का अतिरिक्त प्रभार दिया गया था, और अंततः सी6, डी6 और एबी6 में गंभीर रूप से बीमार सैकड़ों कोविड-19 रोगियों को, जिसे एक सहज और कुशल तरीके से पूरा किया गया था।

वर्तमान में, विभाग सामान्य सर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग, आईवीएफ, ईएनटी, हड्डी रोग, यूरोलॉजी, बाल चिकित्सा सर्जरी, जीआई सर्जरी, आरपी सेंटर ऑफ ऑप्थेलमिक थिएटर, सीडीईआर (ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी) और जेपीएनए ट्रॉमा सेंटर को प्रोटोकॉल एनेस्थीसिया और आईसीयू सेवाएं प्रदान करता है। यह इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी, एमआरआई, सीटी स्कैन, ईसीटी, तीव्र और पुरानी दर्द सेवाओं, पुनर्जीवन और प्रसूति एनाल्जेसिया सेवाओं के लिए परिधीय संज्ञाहरण सेवाएं भी प्रदान करता है।

वर्षों से, चिकित्सा विज्ञान के विकास के साथ, विभाग ने रोगी देखभाल, शिक्षा और अनुसंधान में अपने स्वयं के उच्च मानक स्थापित किए हैं। सभी ऑपरेशन थिएटर अत्याधुनिक एनेस्थीसिया मशीनों, इनवेसिव ब्लड प्रेशर और सीवीपी मॉनिटरिंग, एंट्रोपी और बीआईएस मॉनिटरिंग तथा कोगुलेशन मॉनिटरिंग और प्रमुख सर्जरी के लिए रैपिड फ्लुइड इन्फ्यूसर और क्षेत्रीय एनेस्थीसिया ब्लॉक हेतु अल्ट्रासोनोग्राफी एवं वैस्कुलर एक्सेस से सुसज्जित हैं।

गहन देखभाल इकाई (एबी 8 आईसीयू), जो कि 8वीं मंजिल पर स्थित है, इसके साथ में ऑपरेशन थियेटर आधुनिक वेंटिलेटर, मल्टीपैरामीटर मॉनिटर, अल्ट्रासोनोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी मशीन है और यह समर्पित प्रयोगशाला से सुसज्जित है। आईसीयू में मरीजों की सर्जरी व चिकित्सा उपरांत देखभाल की जाती है। विभाग ने ईसीएमओ मशीन का नवीनतम संस्करण भी खरीदा और संस्थापित किया है। पहला ईसीएमओ फरवरी के अंतिम सप्ताह में किया गया था।

एबी8 पोस्ट एनेस्थीसिया रिकवरी रूम (पीएसीयू) अत्याधुनिक स्वस्थ्य देखभाल कमरों में से एक है और आपातकालीन आवश्यकता के लिए मल्टी-पैरामीटर मॉनिटर, रोगी नियंत्रित एनाल्जेसिया (पीसीए)/ओपिओइड इन्फ्यूजन पंप, एनेस्थीसिया मशीन और डिफिब्रिलेटर मशीन से लैस है।

प्री-एनेस्थीसिया चेक-अप (पीएसी) क्लिनिक: सर्जिकल/जांच प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित रूप में संदर्भित किए गए मरीजों की जांच पीएसी क्लिनिक में की जाती है जो कि कमरा नंबर 4/5, चौथी मंजिल पोर्टा केबिन ओपीडी ब्लॉक में स्थित है, जो प्रत्येक सोमवार, बुधवार और शुक्रवार को दोपहर 2 बजे से शाम 5 बजे तक पूर्व नियुक्ति के साथ सेवाएँ प्रदान करता है। 15 जनवरी, 2018 से पीएसी क्लीनिक सप्ताह में पांच दिन, अर्थात सोमवार से शुक्रवार सुबह 9 बजे से दोपहर 12 बजे तक कर दिया गया है।

दर्द क्लीनिक: इस क्लीनिक में तीव्र और पुराने दर्द से पीड़ित मरीजों को इलाज के लिए रेफर किया जाता है। यह क्लिनिक एबी 7 वार्ड (7वीं मंजिल) "प्री एनेस्थीसिया रूम" (पीएआर) क्षेत्र में स्थित है, और प्रत्येक सोमवार, बुधवार और शुक्रवार को दोपहर 2 बजे से शाम 5 बजे तक काम करता है। दर्द क्लीनिक में, दर्द चिकित्सा के विभिन्न तौर-तरीकों जैसे रेडियो-फ्रीक्वेंसी एब्लेशन, न्यूरोलाइटिक ब्लॉक, टीईएनएस, एक्यूपंक्चर, एक्यूपल्सर, आदि की सुविधाएं उपलब्ध हैं। ऑपरेशन थियेटर में सप्ताह में एक बार (गुरुवार) छवि निर्देशित पारंपरिक दर्द प्रबंधन प्रक्रियाएं की जाती हैं।

रिसर्च सोसाइटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी एंड एलाइड साइंसेज (आरएसएएएस): इस सोसायटी का जनादेश विभाग के संकाय और निवासियों के बीच अनुसंधान और शैक्षणिक गतिविधियों को बढ़ावा देना है।

विभाग ने वर्ष 1982 में "रिसर्च सोसाइटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी एंड क्लिनिकल फार्माकोलॉजी' की शुरुआत प्रो. एच.एल. कौल के नेतृत्व में की थी। इसके बाद, "जर्नल ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी एंड क्लिनिकल फार्माकोलॉजी" की शुरुआत प्रो. एच.एल. कौल के मुख्य संपादकीय प्रभार के रूप में हुई, यह एनेस्थिसियोलॉजी विभाग से कई वर्षों तक प्रकाशित और संपादित किया जा रहा था।

विभाग नियमित रूप से राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों, कार्यशालाओं और सतत चिकित्सा शिक्षा कार्यक्रम आयोजित करता है।

स्नातकोत्तर पाठ्यक्रम (एमडी) तीन साल की अवधि का है, और इसमें एक थीसिस भी शामिल है। पोस्ट-ग्रेजुएट कोर्स के लिए जूनियर रेजिडेंट्स का चयन वर्ष में दो बार यानी जनवरी और जुलाई में किया जाता है। इस विशेषता के लिए एनेस्थीसिया में डिप्लोमा कोर्स उपलब्ध नहीं है। प्रायोजित नियमित सीटों के अलावा, विभिन्न राज्यों और देशों के उम्मीदवारों को भी संस्थान के नियमों के अनुसार पाठ्यक्रम में शामिल होने की अनुमति है। चयन अखिल भारतीय प्रवेश परीक्षा पर आधारित होता है।

सभी स्नातकोत्तर छात्रों को सभी सर्जिकल विशिष्टताओं, गहन देखभाल, प्री एनेस्थीसिया क्लीनिक और दर्द क्लीनिक में घुमाया जाता है। विभाग ने एनेस्थेटिक प्रक्रियाओं और कनिष्ठ निवासियों के लिए पाठ्यक्रम योजना के लिए दिशानिर्देश निर्धारित किए हैं।

अंतिम वर्ष की एमडी परीक्षा के लिए आंशिक पूर्ति के रूप में थीसिस लिखना अनिवार्य किया गया है। एम्स पोस्ट ग्रेजुएट टीचिंग सबसे अच्छे शिक्षण कार्यक्रमों में से एक है, जिसमें सेमिनार, जर्नल क्लब, केस डिस्कशन, ट्यूटोरियल और गेस्ट लेक्चर (सप्ताह में 4 दिन) शामिल हैं। सभी जूनियर और सीनियर रेजिडेंट फैकल्टी मॉडरेशन के तहत नियमित रूप से डिडक्टिक शिक्षण गतिविधियों में भाग लेते हैं। यह ऑपरेशन थिएटर और गहन चिकित्सा इकाई में की गई प्रक्रियाओं के आधार पर दैनिक शिक्षण गतिविधि के अतिरिक्त है।

विभाग को सीपीआर सहित एनेस्थीसिया, वैस्कुलर एक्सेस, सेंट्रल न्यूरैक्सियल नाकाबंदी, परिधीय तंत्रिका ब्लाकेड और आपातकालीन परिदृश्यों के शिक्षण और व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए नवीनतम "मानव सिम्युलेटर" और कौशल विकास प्रयोगशाला मिली है। सिम्युलेटर का उपयोग गैर-तकनीकी कौशल (एनटीएस) के शिक्षण और मूल्यांकन के लिए भी किया जाता है।

सीनियर रेजिडेंसी का कार्यकाल तीन साल की अवधि का होता है, जिसके दौरान इस विशेषता में उत्कृष्ट प्रशिक्षण प्रदान करने के लिए रेजिडेंस को सभी उप-विशिष्टताओं और गहन देखभाल इकाई में बारी-बारी से अवसर प्रदान किया जाता है।

4 जून, 2015 से विभाग का नाम बदलकर "संवेदनहरण विज्ञान, पीड़ा चिकित्सा और गंभीर उपचार विभाग" कर दिया गया है।

जनवरी 2016 से, विभाग ने तीन वर्षीय डीएम (क्रिटिकल केयर मेडिसिन) पाठ्यक्रम भी शुरू किया है, जिसमें प्रति सत्र पांच छात्र (नियमित 4, प्रायोजित 1) शामिल किए गए हैं।